微創(chuàng)超聲彈道碎石清石術(shù) 巨大頑石全碎除

　　尿路結(jié)石治療傳統(tǒng)的方法是開刀手術(shù)和體外沖擊波碎石。開刀手術(shù)是一種有效的治療手段，但具有創(chuàng)傷大、出血較多、術(shù)后恢復(fù)慢以及并發(fā)癥多等缺點(diǎn)。體外沖擊波治療不適宜巨大結(jié)石及嵌頓復(fù)雜結(jié)石的治療。微創(chuàng)治療尿路結(jié)石有效克服了開刀手術(shù)和體外沖擊波碎石的缺點(diǎn)，只需一個(gè)小孔即可取凈結(jié)石，是近年來結(jié)石治療的革命性進(jìn)步和發(fā)展方向。
　　超聲彈道碎石清石系統(tǒng)除了具有一般微創(chuàng)手術(shù)的安全和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)外，在清除結(jié)石方面也有著更高的效率。負(fù)壓吸引功能獨(dú)一無二，邊碎石邊將大部分結(jié)石立刻吸出，減少了術(shù)后結(jié)石的殘留。
　　七月初，我院外科應(yīng)用III代超聲彈道碎石清石設(shè)備，成功為2例復(fù)雜、巨大腎結(jié)石患者進(jìn)行了經(jīng)皮腎鏡下超聲彈道碎石治療。2例患者均為中年男性，因發(fā)現(xiàn)巨大腎結(jié)石就診于我院外科，經(jīng)孫燕兵副主任詳細(xì)全面檢查，發(fā)現(xiàn)1名患者右腎巨大結(jié)石伴右腎積水合并血尿，另1名患者左腎巨大結(jié)石無積水。認(rèn)真分析病情，認(rèn)為患者結(jié)石巨大，開放手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，再次手術(shù)難度大，最佳手術(shù)方案是選用超聲彈道碎石清石系統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)過詳細(xì)的病例討論與術(shù)前安排，在北大醫(yī)院泌尿研究所李昕主任的指導(dǎo)下，在我院麻醉科陳曉明主任領(lǐng)導(dǎo)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航下，開始了超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡超聲彈道碎石清石術(shù)的攻堅(jiān)戰(zhàn)。
　　從患者進(jìn)入手術(shù)室，麻醉成功，截石位患側(cè)置入輸尿管導(dǎo)管建立人工腎積水，超聲定位引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺，建立穿刺通道并擴(kuò)張，超聲彈道碎石清石系統(tǒng)工作碎石，各個(gè)步驟進(jìn)行的精準(zhǔn)無誤，術(shù)中出血很少，手術(shù)時(shí)間不到40分鐘，結(jié)石被完全清除。出血量均不足100ml，術(shù)中未輸血，患者安全轉(zhuǎn)入ICU病房觀察，術(shù)后第二天恢復(fù)飲食并下床活動(dòng)，術(shù)后三天出院，復(fù)查腹部平片，結(jié)石完全被清除。患者和家屬都露出了滿意的微笑。
　　此2例高難度巨大腎結(jié)石的手術(shù)成功，使我院泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療達(dá)到了新的高度，目前與三級(jí)醫(yī)院治療水平達(dá)到同步，極大方便了患者就醫(yī)。

（外科副主任  孫燕兵  供稿）