重視“醫(yī)院感染”——醫(yī)院永恒的話題

　　8月12日，北京市朝陽(yáng)醫(yī)院發(fā)布消息，1例H7N9禽流感病毒感染者終因感染加重、多器官功能衰竭，搶救無(wú)效死亡。該患者在住院期間，曾一度好轉(zhuǎn)，終因院內(nèi)繼發(fā)感染，使病情再度加重，不治身亡。奪去患者生命的是全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。為此朝陽(yáng)醫(yī)院ICU停止接收病人，進(jìn)行徹底消毒（包括數(shù)十米長(zhǎng)的排風(fēng)氣道）20余天。
　　全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，這個(gè)所有ICU醫(yī)生都熟悉的常見(jiàn)院內(nèi)感染細(xì)菌終究使前面的全部心血功虧一簣。這時(shí)再?gòu)V譜、再進(jìn)口、再高級(jí)的抗生素也愛(ài)莫能助。因此我們一定要重視預(yù)防院內(nèi)感染，但不要僅僅停留在預(yù)防性應(yīng)用抗生素上。實(shí)踐證明：?jiǎn)渭儜?yīng)用廣譜抗生素來(lái)預(yù)防院內(nèi)感染是不規(guī)范的。       
　　回顧歷史：1928年英國(guó)細(xì)菌學(xué)家Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素，40年代初在美國(guó)小規(guī)模生產(chǎn)并投入市場(chǎng)使用，開(kāi)始了抗菌藥物時(shí)代。此后，高效、長(zhǎng)效且副作用少的品種陸續(xù)問(wèn)世，使得臨床可供選擇的抗菌藥物不斷增多。起初抗菌藥物在治療和預(yù)防感染上有特殊效果，以致于造成了輕視無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院感染情況較前更為嚴(yán)重。由于細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，使得抗菌藥物的作用越來(lái)越不如前,促使人們又不斷去研制新的抗菌藥物。20世紀(jì)50年代和60年代以后，醫(yī)院感染的問(wèn)題愈來(lái)愈受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。1958年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)(American Hospital Association，AHA)就建議每所醫(yī)院均應(yīng)在其管理機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立感染管理委員會(huì)。1960年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（Center of Disease Control，CDC）組織8家醫(yī)院參加醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。英國(guó)設(shè)立專職“醫(yī)院感染控制護(hù)士”。1980年美國(guó)創(chuàng)辦了專門的醫(yī)院感染控制方面的雜志。我國(guó)有關(guān)醫(yī)院感染的研究及控制工作起步較晚。1986年國(guó)家衛(wèi)生部組織“醫(yī)院感染管理研討會(huì)”；1987年國(guó)家衛(wèi)生部組織“全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會(huì)議”，并創(chuàng)辦《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》。
　　控制醫(yī)院感染是醫(yī)院一個(gè)永恒的、不朽的話題，尤其是在重癥醫(yī)學(xué)科，它關(guān)系到整個(gè)科室的命運(yùn)存亡。我們誰(shuí)也不愿在正欣慰于一個(gè)大手術(shù)的成功時(shí)，卻功虧一簣于醫(yī)院感染。雖然我們不可能做到完全消滅醫(yī)院感染，但至少我們可以通過(guò)努力，把它控制到最低發(fā)生率。
　　重視“院感”，從我做起，從現(xiàn)在做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)做起。