正確解讀兒童魚肝油

　　天氣漸漸轉涼，又到了補鈣的最佳時期，在兒科門診頻頻接到細心的家長關于魚肝油的問題咨詢，因今年“3.15晚會”曝光了部分嬰幼兒魚肝油生產企業的問題，其中講到了關于“正常和健康的孩子，在他們成長過程當中是不是需要補充魚肝油”的話題，引起許多一直遵照醫囑和專家建議給寶寶補充魚肝油的嬰幼兒家長的恐慌。現在到底該不該給孩子繼續服用魚肝油呢？讓我們一起做以下了解，以解家長們的疑慮和困惑。
　　一、魚肝油是什么？
　　魚肝油，通常是指維生素A和維生素D的復合制劑，維生素A對于寶寶的視力發育、維持上皮細胞的完整性有著至關重要的作用。據調查，我國兒童維生素A的缺乏及亞臨床缺乏情況較嚴重，常規的嬰幼兒劑型的維生素A預防用量與維生素A的中毒量相差幾十倍甚至上百倍。維生素D有廣泛的生理作用，嬰幼兒缺乏維生素D會影響鈣的吸收和利用，出現佝僂病、骨軟化癥、骨量減少及增加老年后發生骨質疏松的可能性。另外，維生素D在人體免疫系統中也扮演著重要角色，有助于預防傳染病和自體免疫疾病、某些癌癥以及糖尿病，維生素D是維護人體健康的重要營養素。維生素D既可來源于膳食，又可通過陽光照射皮膚合成。不過，維生素D的獲得與其他營養物質不同，日常膳食中含量很少，谷類、蔬菜幾乎不含，嬰兒的主要食物是母乳，而母乳、牛乳中含量為3～40IU/L，因此，嬰幼兒尤其母乳喂養嬰兒，戶外活動少，接觸陽光不足，必需予以額外補充。
　　二、什么時候補？怎么補？
　　根據《中華兒科雜志維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中指出嬰幼兒的預防措施：
　　1、戶外活動：指導家長攜帶嬰幼兒盡早戶外活動，逐漸增加到每天1～2小時，過程中盡量暴露嬰幼兒身體部位如頭面部、手足等；
　　2、維生素D補充：嬰幼兒（包括純母乳喂養兒）生后2周至2歲，維生素D攝入量為每天400IU，維生素D補充量應包括食物、日光照射、維生素D制劑、維生素D強化食品中的維生素D含量，如嬰幼兒每日攝入500ml配方奶粉可攝取維生素D約200IU，加之適當的戶外活動(尤其是夏季戶外活動較多時)，可不必另外補充維生素D制劑；
　　3、高危人群補充：早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生后即應補充維生素D，每天應補充800～1000IU，3個月后改為每天400IU。
　　三、補充時需注意什么？
　　1、美國兒科學會已建議兒童在常規健康體檢時，每年監測維生素D水平，尤其是有維生素缺乏風險的兒童，如肥胖、長期服用抗驚厥藥物的兒童。但在國內，維生素D水平的監測還未能普及（目前僅限于醫療機構），所以關于維生素D的攝入量和選擇請咨詢醫生的建議。維生素D的補充劑量具體因胎齡、季節、地域、年齡、生長速度、戶外活動量等的不同因素而定。
　　2、國家對維生素D的指導攝入標準是400IU，最大耐受量根據年齡有所不同。但需要注意的是，魚肝油是維生素AD滴劑，其中維生素A和維生素D的比例是3：1，所以，過量服用時需注意維生素A的中毒。為了孩子的健康，魚肝油的攝入不要超過1粒/天，如需要額外補充維生素D，請咨詢醫生。
　　總之，嬰幼兒這個處于生長發育最快速階段的特殊群體，是有補充魚肝油的需求的，而是否需要補充魚肝油、補充多少劑量要在專科醫生指導下使用，而非盲目購買使用或偏聽非專業人士片面分析，以科學的方式給孩子最佳的呵護與關愛。