人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的問與答

　　1、什么是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？
　　答：一般人對人工關(guān)節(jié)并不十分了解，常以為手術(shù)會將關(guān)節(jié)全部切除，裝上不銹鋼關(guān)節(jié)，術(shù)后肢體如同機(jī)器人一般，生硬而不自然。其實(shí)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝修墻體一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面，達(dá)到解除疼痛、恢復(fù)功能的目的。目前，它已被應(yīng)用于治療肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的終末期疾患。其中，以人工全髖關(guān)節(jié)及人工全膝關(guān)節(jié)置換最為普遍。在全球范圍內(nèi)，每年有超過百萬的病人接受此類手術(shù)。
　　2、什么情況需要做人工關(guān)節(jié)？
　　答：如果您的關(guān)節(jié)已有相當(dāng)長時間的疼痛，疼痛開始妨礙您正常的行走，甚至出現(xiàn)跛行，行走距離逐漸縮短，關(guān)節(jié)活動受限，有時上下樓梯或從椅子上站起，都可產(chǎn)生或加劇疼痛，或者關(guān)節(jié)嚴(yán)重僵硬或變形、活動受限，甚至關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，理療、使用止痛藥物后疼痛幾乎沒有改善，X線檢查提示關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞，且當(dāng)這些情況逐步影響您的生活與工作時，請不要等待，到骨科醫(yī)生處診治，可能您需要接受一次人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
　　3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的預(yù)期效果如何？
　　答：髖、膝關(guān)節(jié)都是人體重要的關(guān)節(jié)，有走、跑、跳、下蹲等各種功能，而且它還負(fù)擔(dān)您身體的重量。一旦髖、膝關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)炎后，關(guān)節(jié)的軟骨便被破壞，由原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進(jìn)一步還會使關(guān)節(jié)面變形。這樣您就會感到疼痛，行走不便，活動受限，跛行，有時即便輕易的動作也難以做到。以上疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)已破壞，就需要進(jìn)行手術(shù)。用人工關(guān)節(jié)替代原有破壞的關(guān)節(jié)，來恢復(fù)行走功能。人工關(guān)節(jié)手術(shù)的最大好處在于能夠消除關(guān)節(jié)疼痛，大大改善關(guān)節(jié)的功能，提高生活質(zhì)量，從而在有生之年能夠很好地工作與生活。目前，越來越多的病人在疾病帶來的痛苦達(dá)到需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)的程度時，都樂意接受人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療。
　　4、人工關(guān)節(jié)可以使用多久？
　　答：這個問題其實(shí)沒有一定的答案，如同開車一樣，如正常使用沒出意外，車子可以開很久，假如不予以愛惜每天超載走崎嶇山路，相信不久就壽終正寢了。一般說來，有95%的人工髖膝關(guān)節(jié)使用壽命應(yīng)在10年以上，90%的病人可使用二十年以上。愈年輕、活動力愈強(qiáng)或體重愈重的病患，人工關(guān)節(jié)較易磨損松動，所以除非特殊情況，醫(yī)師會盡量等病人年齡大一些再施行關(guān)節(jié)置換。同時也要求病人維持理想體重，避免劇烈運(yùn)動，以減少人工關(guān)節(jié)磨損及日后重新更換的可能。
　　5、人工關(guān)節(jié)術(shù)后可否參加體育活動？
　　答：人工關(guān)節(jié)術(shù)后可從事何種體育運(yùn)動取決于患者對生活的要求和身體條件，也受人工關(guān)節(jié)材料的限制。我們鼓勵患者術(shù)后進(jìn)行強(qiáng)度適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、游泳、騎自行車、打高爾夫球、打門球等；不提倡患者術(shù)后進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如籃球、羽毛球、登山等。但是劇烈運(yùn)動也不是絕對禁止的，若患者有特別的愛好或者特別的需求，仍可以從事相對劇烈的運(yùn)動，但一定要遵從手術(shù)醫(yī)生的建議，且注意防止外傷發(fā)生。

（骨科副主任醫(yī)師  劉寶勛）