血液透析：你了解多少？

　　一、為什么血液透析后還要限制飲水？
　　不少新接受血液透析治療的患者經(jīng)常提出這樣的問題：血液透析不是可以將體內(nèi)多余的水分除去嗎？為什么醫(yī)護(hù)人員還要囑咐我每日限制飲水量呢？
　　因為血液透析雖然可以部分代替腎臟工作，但卻不能完全取代腎臟，腎臟的工作是連續(xù)不斷進(jìn)行的，隨時可以將人體內(nèi)多余的水分排出體外，從而維護(hù)體內(nèi)水的平衡。
　　但血液透析一般每周僅進(jìn)行2～3次，即使在透析期間超濾了很多的水分，但在透析間隔期，每日飲食依舊，體內(nèi)剩余的水分還是無法排除，導(dǎo)致水潴留。如果不限制飲水量，則會加重水潴留導(dǎo)致許多不良后果。如血壓增高、心慌、胸悶甚至心衰而危及生命。而一次透析超濾的水量過大、過快，也易引起低血壓、頭暈、肌肉痙攣等癥狀，故患者在接受血液透析治療后，仍要限制飲水量。
　　二、血液透析患者如何保護(hù)好動靜脈內(nèi)瘺？
　　保護(hù)動靜脈內(nèi)瘺要注意以下幾點(diǎn)：
　　1、在動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的早期（術(shù)口拆線后），患者要每天進(jìn)行術(shù)側(cè)手握拳和放松的運(yùn)動，注意不是頻繁的運(yùn)動，是有規(guī)律的一抓一松，各持續(xù)10秒鐘。每天早、中、晚適度進(jìn)行。目的是讓內(nèi)瘺管盡早“成熟”。
　　2、做完動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后出院的患者，在手術(shù)后10～14天要到醫(yī)院給傷口拆線。
　　3、不要將行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的手在您休息或睡覺時當(dāng)“枕頭”、提重物或戴手鐲；不要選擇術(shù)側(cè)手臂量血壓、輸液，以免造成內(nèi)瘺管的堵塞。
　　4、如果該手的血管出現(xiàn)假性動脈瘤，建議買“護(hù)腕”局部保護(hù)，以免在生活工作中不小心弄傷假性動脈瘤，造成大出血。
　　5、建議每天最少要觸摸瘺管四次以上，檢查一下血管的震顫、雜音是否正常，瘺管是否通暢。如果發(fā)現(xiàn)瘺管的震顫、雜音減小、血流量下降時，可能是瘺管出現(xiàn)堵塞。請患者及時到醫(yī)院就診。
　　6、在做血液透析之前，建議患者用肥皂清洗有內(nèi)瘺管的上肢（或下肢）皮膚2分鐘，保持穿刺部位的清潔，減少瘺管發(fā)生感染的機(jī)會。
　　7、如果發(fā)現(xiàn)術(shù)側(cè)手臂血管發(fā)紅、發(fā)熱、局部疼痛，可能瘺管發(fā)生了感染，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。
　　8、在患者剛剛做完血液透析治療后，護(hù)士會用紗布球幫助患者在穿刺處壓迫止血，此時要檢查一下瘺管的雜音和血流量?；颊呋蚣胰嗽趬浩戎寡獣r，力度要合適，既不能造成流血，也不能力度太大，使血流阻斷，導(dǎo)致瘺管堵塞。一般來說靜脈端的紗布球在透析結(jié)束20分鐘后，可以換上止血貼，而動脈端的壓力要大一些，壓迫時間要30分鐘左右，具體個別患者有差異。如果在換止血貼時發(fā)現(xiàn)穿刺處仍然有出血，不必驚慌，只要再局部按壓時間長一點(diǎn)即可。
　　三、腎病患者的營養(yǎng)飲食指導(dǎo)
　　1、日常飲食不要過于精細(xì)，要粗細(xì)搭配好，比如說，可以多吃一些豆類，像綠豆粥、紅豆包等。
　　2、腎病要少吃大豆制品（如豆腐、豆腐絲等）。但腎虛不屬于腎病，可以適當(dāng)吃一些。
　　3、平時多吃蔬菜、水果，每天保持一斤左右，其中半斤要吃時令的蔬菜和綠葉菜，同時多吃一些紅色（如西紅柿）黃色（如胡蘿卜）等具有抗氧化作用的蔬菜。
　　4、每天要吃瘦肉、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
　　5、清淡少鹽。
　　6、益腎食品：蓮子、山藥、核桃、大棗都有一定益腎作用。