新農(nóng)合特殊病種大額門診補償方案

　　今年我縣確定白血病、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、惡性腫瘤放化療（含生物治療）、慢性腎炎、腎病透析、類風濕性關(guān)節(jié)炎（嚴重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、精神病、癲癇、活動性肺結(jié)核、慢性中（重）度病毒性肝炎、肝硬化（肝功能失代償）、帕金森病、強直性脊柱炎、腦癱、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等20種疾病作為特殊病種大額門診補償病種，在一級以上醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)所發(fā)生的與審批疾病、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥有關(guān)醫(yī)藥費給予補償，補償不區(qū)分用藥目錄和診療目錄，按照發(fā)票項目進行補償。起付點300元，補償比例為70%，每人每年最高補償1萬元。同一參合農(nóng)民同年度只扣一次起付線。在域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的費用實行就診醫(yī)院“隨診隨報”，肺結(jié)核患者的門診費用由縣疾控中心負責“隨診隨報”；域外發(fā)生的就診費用定期在“戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”進行報償。
　　特殊病種病人需由個人填寫書面申請，由縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院鑒定專家組鑒定并出具診斷證明，報縣衛(wèi)生局審核確定，由縣合管中心登記備案。備案通過后，特殊病種病人憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、處方和收費憑證報銷醫(yī)療費用。