糖尿病的常識(shí)與防治（五）

　　21．糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法
　　適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以消耗葡萄糖，改善異常的高脂血癥，并通過增加能量消耗，降低體重。運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的兩大基本療法之一，對(duì)于一些輕癥患者，通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就能很好地控制糖尿病。運(yùn)動(dòng)療法需堅(jiān)持因人而異，量力而為，循序漸進(jìn)，持之以恒的原則，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。一般糖尿病運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動(dòng)”，每周3～5次，每次20～60分鐘。推薦的運(yùn)動(dòng)有做操、打拳、慢跑、較長(zhǎng)時(shí)間的快走、打羽毛球或乒乓球、跳交誼舞、中老年迪斯科或扭秧歌、深蹲、仰臥起坐、游泳等。
　　22．糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)
　　（1）檢查雙腳，穿上非常舒適合腳的鞋襪，以免影響腳部的血液循環(huán)。
　　（2）開始運(yùn)動(dòng)前做些準(zhǔn)備活動(dòng)熱身運(yùn)動(dòng)，鍛煉之后要做放松運(yùn)動(dòng)。
　　（3）為防止發(fā)生低血糖癥，盡可能在飯后1到2小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)，尤其是早餐后是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)還可隨身帶些糖類食物。
　　（4）注射胰島素的患者需注意避免在四肢部位注射胰島素，運(yùn)動(dòng)時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充些糖類食物。
　　（5）患有糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變者，一般不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)。
　　（6）對(duì)老年性糖尿病病人，尤其是對(duì)伴有高血壓及缺血性心臟病的糖尿病患者，應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以輕體力活動(dòng)為宜。
　　（7）運(yùn)動(dòng)療法需長(zhǎng)期堅(jiān)持，而且必須與飲食治療和藥物治療相結(jié)合。
　　23．怎樣掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？
　　通過掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以保證糖尿病患者在選擇適當(dāng)安全的運(yùn)動(dòng)同時(shí)達(dá)到治療糖尿病的作用。一般來說，糖尿病病人每周至少運(yùn)動(dòng)3次或隔日1次，如果需要降低體重，每周應(yīng)運(yùn)動(dòng)5次，每次半小時(shí)左右。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后微出汗，有輕度疲勞感但不氣喘吁吁為宜。
　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還可以通過數(shù)脈搏來控制。首先算出最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)：最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)=220-年齡。舉個(gè)例子，一位60歲的老人，最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)=220-60=160。運(yùn)動(dòng)時(shí)保持脈搏跳動(dòng)數(shù)在最大運(yùn)動(dòng)心跳數(shù)的60%到85%（160×60%～160×85%）之間，也就是每分鐘96～136次。
　　24．糖尿病的藥物治療
　　藥物治療是控制糖尿病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，尤其當(dāng)非藥物療法，飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，血糖仍不能很好控制時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始口服降糖藥的治療。但須注意的是，在藥物治療的同時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)治療。
　　糖尿病患者一旦服藥后，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情發(fā)展情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，不能隨意停藥。絕大多數(shù)降糖藥在餐前20～30分鐘服用，可以在體內(nèi)營(yíng)造一個(gè)藥物環(huán)境，使飯后血糖不升高。如餐后服藥，由于藥物吸收需要一定時(shí)間，往往是餐后血糖先升高，后降低，可能會(huì)引起低血糖的現(xiàn)象。當(dāng)然在餐后即時(shí)服用，是因該藥胃腸反應(yīng)較大，如二甲雙胍等。另外也有些降糖藥要求餐后立即服用或進(jìn)餐開始同時(shí)服用。因此在服用降糖藥時(shí)必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑，并仔細(xì)閱讀說明書，看清楚該藥物的服用時(shí)間和劑量。
　　25．血糖正常可以停藥嗎？
　　對(duì)于一些糖尿病患者來說，通過綜合治療可以使血糖得到控制，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)根治了，一旦停藥，血糖水平很有可能再次升高。當(dāng)然也有一部分輕度2型糖尿病病友經(jīng)治療后，體重恢復(fù)正常，胰島素抵抗可減輕，通過嚴(yán)格的飲食控制及體育鍛煉能使血糖控制良好，可以遵醫(yī)囑減少原用藥量，或停一段時(shí)間的藥。
　　口服降糖藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，當(dāng)空腹血糖降至理想水平后應(yīng)由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整治療方案，減藥或者停藥。必須注意的是，無論減藥或停藥，都是漸進(jìn)的過程，需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法。如果血糖再次升高，應(yīng)立即恢復(fù)用藥。總之，不宜血糖正常后立刻減量或停藥。