靜脈滲漏性損傷及其處理

　　靜脈滲漏性損傷的諸多因素中主要損傷原因是藥物本身的理化性質(zhì)。有效的預(yù)防措施可積極消除引起滲漏的危險因素，如提高靜脈穿刺技術(shù)、避免機械性損傷，根據(jù)不同藥物掌握好其濃度和靜脈輸注速度，加強護理觀察、盡量避免藥物外漏。對已發(fā)生滲漏損傷者，應(yīng)及時根據(jù)藥物理化性質(zhì)、滲漏損傷程度及個體差異，適當(dāng)選擇熱敷、冷敷、藥敷或拮抗藥注射等處理，及時早期治療完全可以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)生靜脈注射液外滲情況，需參照以下方法處理：
　　（1）一旦發(fā)生靜脈注射液外滲，應(yīng)立即停止注射或更換注射部位，并且采取有效的治療措施，消除局部組織水腫和藥物對細胞的毒性作用。
　　（2）熱敷：主要用于血管收縮藥、陽離子溶液、高滲液及化療藥物外滲的治療。如腎上腺素、間羥胺、葡萄糖酸鈣、甘露醇等溶液的外滲治療。但是，部分高滲溶液，如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣外滲超過24小時，此時局部皮膚由白轉(zhuǎn)為暗紅，產(chǎn)生局部充血，若局部進行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加，會加速組織壞死。因此，必須根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，不應(yīng)該不加思考地只要是藥物外滲就選擇熱敷。
　　（3）冷敷：可使局部血管收縮減少藥物的吸收，減輕局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，如化療藥物外滲可以使用20%～40％碳酸氫鈉冷敷治療，可取得較好的效果。
　　（4）藥物濕敷：采用50%的硫酸鎂溶液濕敷，一日2次，一次20分鐘。
　　（5）中藥濕敷：主要用于長期靜脈注射的藥物，如氯化鉀、紅霉素、10%葡萄糖酸鈣等導(dǎo)致注射部位的靜脈壁炎性滲出而引起的炎癥癥狀，可以采取活血通絡(luò)、舒筋利脈、溫經(jīng)散寒、清熱利濕的中藥進行濕敷。