高壓氧治療一氧化碳中毒

　　一氧化碳（CO）中毒俗稱煤氣中毒，是所有含碳物質燃燒不全時都會產生的一種有害氣體，正常空氣中的含量僅為0.04ppm，當人體吸入高濃度CO且達到一定時間時即可發生CO中毒（煤氣中毒）。
　　中毒機理
　　CO與血紅蛋白的親和力比氧大200倍左右，當CO進入機體后與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去了攜氧能力，引起機體缺氧中毒，由于腦是全身耗氧量最大的器官，所以腦對缺氧最敏感，同時心、肝、脾、肺、腎等其他器官也會因缺氧產生不同程度的損害。
　　臨床表現
　　輕度中毒：患者表現為頭疼頭暈、惡心嘔吐、耳鳴眼花、心慌氣短、全身無力、寒顫發抖、甚至大小便失禁。可有短暫的意識喪失，但時間小于30分鐘。
　　中度中毒：上述癥狀進一步加重，有昏迷史，昏迷時間30分鐘至4小時，一般無伴發癥。
　　重度中毒：1、患者呈中度或深度昏迷，且昏迷時間大于4小時。2、無論昏迷時間長短，伴有以下一種或以上的并發癥，如腦水腫、肺水腫、休克、中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭、肢體擠壓傷、周圍神經損傷等。
　　治療
　　高壓氧是CO中毒的首選特效治療。
　　治療時機：高壓氧治療越早越好，早期治療有利于病情的恢復。
　　治療次數：輕度中毒5至10次，中度中毒20次，重度中毒30次以上，檢查腦電圖正常后方可停止，否則容易出現遲發性腦病。
　　治療機理：
　　1、高壓氧可使體內的氧分壓高出正常幾至幾十倍，促使CO與血紅蛋白迅速解離，從而使血紅蛋白恢復攜氧能力。
　　2、高壓氧可迅速提高血氧含量、改善缺氧。
　　3、高壓氧可降低血管壁通透性，恢復細胞膜的鈉鉀泵功能，從而迅速控制腦水腫。
　　4、高壓氧可迅速糾正組織的代謝性酸中毒。
　　5、高壓氧具有抗休克的作用。
　　預后
　　急性CO中毒后一段時間內可遺留有頭昏、記憶力減退、全身無力及工作能力下降等癥候群，一般完全恢復正常的話，輕度中毒需要1至3個月，中度中毒需要3至6個月，重度中毒需要6個月以上，只要早期堅持高壓氧治療，絕大部分可以完全恢復正常。
　　注意事項
　　1、避免再次中毒，短期內多次中毒會加重病情。
　　2、避免過度悲傷、生氣、勞累等，否則容易誘發遲發性腦病。
　　3、早期少活動多休息，以免增加耗氧量，不利于病情的恢復。
　　4、飲食沒有限制，盡可能多吃容易消化的清淡飲食、水果和蔬菜。
　　5、禁止或少吸煙。
　　CO中毒遲發性腦病
　　遲發性腦病是CO中毒嚴重的并發癥，是急性癥狀恢復以后，經過一段時間的“假愈期”又出現的一系列神經精神行為異常征候群。發生概率約10%，大部分發生在CO中毒后一個月之內，特別是老年人、昏迷時間長、早期治療不及時、不徹底更容易復發。目前公認的發病機理是脫髓鞘病變所致，臨床表現為進行性癡呆、碎小步態、走路不穩、進食困難、大小便失禁、甚至臥床昏迷。治療主要采取以高壓氧為主的綜合治療措施，一般需要治療3至6個月才能達到生活自理的程度，耗時費力、經濟負擔重，因此治療的重點是防止復發。